Influence of bone loss and inclination of incisor on periradicular stresses due to simulated bite force / Influência da perda óssea e da inclinação do incisivo na distribuição de tensões perirradiculares decorrentes da simulação de forças oclusais

Introduction: Adults with sequelae of periodontal disease tend to have bone loss, with consequent flaring of the maxillary incisors. Objective: The influence of bone loss and the inclination of the maxillary incisor in the distribution of stresses due to simulated bite forces was studied. Material and method: Models in epoxy resin were made in three conditions (without bone loss and with bone loss of 5mm and 8mm). Increases in the labial inclination of the maxillary incisor of 10° and 20° were obtained with a beveled metallic block. Loads of 100N were applied five times in each condition using a universal test machine. The models were observed and filmed with a circular polariscope. Orders of isochromatic fringes (stresses) on the labial, lingual, and apex surfaces were recorded. The agreement of the data was evaluated using the weighted kappa test, and the results were 0.89 and 0.82 for intra- and inter-examiners, respectively. Result: The results of the Kruskal-Wallis and SNK tests indicated higher stresses (2.0) with increased labial inclination in the labial surface; higher stresses (2.67) with increased bone loss; higher greater stresses with the association of bone loss and labial-inclination (3.6); and the highest stresses tended to concentrate on the labial surfaces, except in cases of normal inclination and without bone loss (0.45). Conclusion: It was concluded that increases in both the labial inclination of the maxillary incisors and bone loss increase periradicular stresses, and the combination of these factors further increases the stresses due to bite forces, with the highest concentration on the labial side.

Introdução: Adultos com sequelas de doenças periodontais tendem a apresentar perda óssea, com consequente vestibularização dos incisivos superiores. Objetivo: A influência da perda óssea e da inclinação do incisivo superior na distribuição de tensões devido a forças mastigatórias simuladas foram avaliadas nesse estudo. Material e método: Modelos em resina epóxi foram confeccionados em três condições (sem perda óssea e com perda óssea de 5mm e 8mm). Aumentos na inclinação vestibular do incisivo superior de 10° e 20° foram obtidos com um bloco metálico chanfrado. Cargas de 100N foram aplicadas cinco vezes em cada condição usando uma máquina de ensaio universal. Os modelos foram observados e filmados com um polariscópio circular. Ordens de franjas isocromáticas (tensões) nas faces vestibular, lingual e apical foram registradas. A concordância dos dados foi avaliada pelo teste kappa ponderado e os resultados foram 0,89 e 0,82 para intra e interexaminadores, respectivamente. Resultado: Os resultados dos testes de Kruskal-Wallis e SNK indicaram maiores tensões (2,0) com aumento da inclinação vestibular na face vestibular; maiores tensões (2,67) com aumento da perda óssea; maior tensão com a associação de perda óssea e inclinação vestibular (3,6); e as maiores tensões tenderam a concentrar-se na face vestibular, exceto em casos de inclinação normal e sem perda óssea (0,45). Conclusão: Concluiu-se que aumentos tanto da inclinação vestibular dos incisivos superiores quanto da perda óssea aumentam as tensões perirradiculares, e a combinação desses fatores aumenta ainda mais as tensões devido às forças mastigatórias, com a maior concentração na face vestibular.

Comparative photoelastic study of dental and skeletal anchorages in the canine retraction

OBJECTIVE: To compare dental and skeletal anchorages in mandibular canine retraction by means of a stress distribution analysis. METHODS: A photoelastic model was produced from second molar to canine, without the first premolar, and mandibular canine retraction was simulated by a rubber band tied to two types of anchorage: dental anchorage, in the first molar attached to adjacent teeth, and skeletal anchorage with a hook simulating the mini-implant. The forces were applied 10 times and observed in a circular polariscope. The stresses located in the mandibular canine were recorded in 7 regions. The Mann-Whitney test was employed to compare the stress in each region and between both anchorage systems. The stresses in the mandibular canine periradicular regions were compared by the Kruskal-Wallis test. RESULTS: Stresses were similar in the cervical region and the middle third. In the apical third, the stresses associated with skeletal anchorage were higher than the stresses associated with dental anchorage. The results of the Kruskal-Wallis test showed that the highest stresses were identified in the cervical-distal, apical-distal, and apex regions with the use of dental anchorage, and in the apical-distal, apical-mesial, cervical-distal, and apex regions with the use of skeletal anchorage. CONCLUSIONS: The use of skeletal anchorage in canine retraction caused greater stress in the apical third than the use of dental anchorage, which indicates an intrusive component resulting from the direction of the force due to the position of the mini-implant and the bracket hook of the canine. .

OBJETIVO: comparar as ancoragens dentária e esquelética na retração do canino inferior, por meio do estudo da distribuição de tensões. MÉTODOS: foi confeccionado um modelo fotoelástico de segundo molar a canino, sem o primeiro pré-molar, e simulada a retração do canino inferior com elástico preso a dois tipos de ancoragem: dentária, no primeiro molar conjugado aos dentes adjacentes; e ancoragem esquelética, em gancho simulando o mini-implante. As forças foram aplicadas 10 vezes e observadas no polariscópio circular. As tensões no canino inferior foram registradas em 7 regiões. O teste de Mann-Whitney foi aplicado para comparar as tensões em cada região, considerando os dois sistemas de ancoragem. As tensões nas regiões perirradiculares do canino foram comparadas pelo teste de Kruskal-Wallis. RESULTADOS: as tensões foram similares tanto na região cervical quanto no terço médio. No terço apical, as tensões associadas à ancoragem esquelética foram maiores que as tensões associadas à ancoragem dentária. Os resultados do teste de Kruskal-Wallis mostraram que as maiores tensões foram identificadas nas regiões cervicodistal, apicodistal e na região do ápice com o uso da ancoragem dentária; e com o uso da ancoragem esquelética, as maiores tensões se localizaram nas regiões apicodistal, apicomesial, cervicodistal e no ápice. CONCLUSÃO: o uso de ancoragem esquelética na retração promoveu maior tensão no terço apical do que o uso da ancoragem dentária, indicando um componente intrusivo devido à direção da força decorrente da posição do mini-implante e do gancho do braquete do canino. .

Espessura do processo alveolar da região anterior da maxila e mandíbula em pacientes com discrepância óssea ântero-posterior / Thickness of the alveolar process in the anterior region of the maxilla and mandible of patients with antero-posterior discrepancy

O presente estudo teve como objetivo avaliar a espessura do processo alveolar da região anterior da maxila e mandíbula em pacientes portadores de discrepâncias ântero-posteriores. Após a seleção de telerradiografias laterais de cinqüenta e dois pacientes entre idades de sete e 13 anos, mediu-se a espessura do processo alveolar da região anterior da maxila e mandíbula. Todos os pacientes apresentavam o ângulo do plano mandibular entre vinte e trinta graus e discrepância óssea ântero-posterior entre maxila e mandíbula. Após a análise estatística (teste qui-quadrado) observou-se que não houve dependência entre a espessura do processo alveolar da maxila e mandíbula e a idade do paciente. Todavia houve dependência entre o tipo de má oclusão e a espessura de osso vestibular na região anterior da maxila. Os pacientes portadores de má oclusão de Classe III apresentaram maior porcentagem de redução de osso vestibular da região anterior da maxila quando comparados aos pacientes Classe II. Os pacientes com tendência ao crescimento vertical apresentaram a dimensão reduzida de osso lingual da maxila e osso vestibular da mandíbula.

Alterações ortopédicas ântero-posteriores decorrentes da disjunção maxilar com expansor colado / Anteroposterior orthopedic changes using a bonded maxillary expander

O objetivo deste trabalho foi avaliar, prospectivamente, as possíveis alterações ântero-posteriores da maxila e da mandíbula, após a disjunção maxilar, com expansor colado. A amostra constou de 22 crianças, entre sete e dez anos de idade, que apresentavam redução da dimensão transversal maxilar. Onze pacientes efetuaram ativação de 1/4 de volta do parafuso por dia e o restante 4/4 de volta por dia, até a obtenção de 32/4 de volta, para ambos os grupos. Após a completa expansão, o expansor colado permaneceu como estabilizador por cinco meses, sendo removido e instalada placa acrílica como contenção, por mais sete meses. As telerradiografias em norma lateral foram obtidas antes da instalação do aparelho, imediatamente após a sua remoção e sete meses após o uso da contenção. Foram avaliadas medidas angulares e lineares. Os resultados permitiram evidenciar que, não ocorreram alterações significativas entre os dois padrões de ativação. Não foi evidenciado nenhum efeito sagital esquelético deletério permanente, após a disjunção maxilar, com o uso de expansor colado

Alteraçöes transversais produzidas pelo aparelho de expansäo maxilar com cobertura oclusal, avaliada pelas telerradiografias póstero-anteriores / Transversal changes produced by the bonded rapid maxillary expander, evaluated by postero-anterior cephalographs

Este estudo foi realizado para avaliar as alteraçöes cefalométricas transversais, provocadas pelo aparelho colado de expansäo rápida da maxila, com cobertura oclusal, utilizando radiografias cefalométricas postero-anteriores. A amostra consistiu de 18 crianças, sendo 12 do sexo feminino e 6 do sexo masculino, na faixa etária de sete a dez anos, com média de 8 anos e 2 meses, apresentando sinais clínicos de atresia lateral da maxila. Os pacientes foram submetidos à expansäo rápida da maxila com um aparelho com cobertura oclusal e avaliados cefalometricamente em norma frontal nas fases de pré e pós expansäo e sete meses pós contençäo. A expansäo obtida provocou significantes aumentos transversais na face média, na regiäo das fossas nasais (2mm) e porçäo basal maxilar (3mm), elucidativos de seu efeito ortopédico, apresentando, ao final do período experimental, recidivas de respectivamente, 1,5 por cento e 14 por cento dos valores máximos. Os molares superiores foram expandidos significantemente (6,25mm), apresentando uma recidiva de 10 por cento. Durante a fase ativa da ERM os molares inclinaram para vestibular, voltando aos valores iniciais ao final da fase de pós concentraçäo. De maneira geral, o expansor com recobrimento oclusal provocou um significante efeito transversal nos componentes dentais e esqueléticos da maxila, com um controle axial vestíbulo-lingual adequado dos dentes de ancoragem

Alteraçöes dimensionais maxilares provocadas por expansor colado, com 2 padröes de ativaçäo / Dimensional alterations provoked by a bonded expander, with two activation patterns

O objetivo deste trabalho foi verificar se duas formas diferentes de ativaçäo no aparelho expansor colado alterariam, de forma significante, a inclinaçäo axial dos molares superiores permanentes e a quantidade de expansäo. Foram selecionadas 28 crianças entre sete e dez anos de idade, sendo sete do sexo masculino e 21 do sexo feminino, da disciplina de ortodontia do curso de odontologia da Universidade de Taubaté, apresentando atresia maxilar determininadas clinicamente. Antes do início do tratamento foram realizadas telerradiografias lateral frontral, radiografias panorâmica e oclusal e modelos de estudo. Foram aleatoriamente divididas em doi grupos: A (14 crianças) e grupo B(13 crianças). O grupo A foi submetido à ativaçäo do aparelho expansor com um quarto de volta por dia e o grupo B com quatro quartos de volta por dia. Em ambos os grupos, a extensäo final de abertura do parafuso expansor foi de 8mm, sendo esta medida obtida intrabucalmente, com paquímetro ortodôntico. Após o período de ativaçäo, o expansor ficou estabilizado por 5 meses. Passado este período, os mesmos foram removidos e novas radiografias e modelos obtidos. Os pacientes receberam entäo placa de acrílico para contençäo da expansäo realizada. A partir dos modelos de estudo, foram obtidas medidas transversais entre os primeiros molares superiores através do aparelho tri-dimensional Zeiss(Mod. Numerex C100-N). Usando vários pontos de referência foi possível determinar os efeitos de inclinaçäo axial nos primeiros molares permanentes, nos dois grupos, permitindo concluir-se que os efeitos de inclinaçäo, nos dentes de ancoragem, foram semelhantes em ambos os padröes de ativaçäo

Caso clínico: restauração com resina composta em dentes posteriores: tipo inlay / Clinical case: restoration of decidous lower central incisor using composite resin: inlay type

Os autores realizaram um caso clínico de restauração tipo Inlay em dente posterior, utilizando a Resina Composta Charisma através do Sistema Kulzer Inlay